オーダーフォーム

お名前
ふりがな
読み方が難しい方は記入をお願いします
ご住所
電話番号
(例)000-000-0000
メールアドレス
確認メールアドレス
現場住所
上の住所と違う場合はご記入お願いします
駐車スペース 有り 無し

※誠に申し訳ございませんが、無の場合は駐車場代金のご負担をお願いしております

建物の種類 アパート・マンション
一戸建・テラスハウス・メゾネットタイプ
その他
希望メニュー キッチン レンジフード 浴室 トイレ
洗面台 ガラス・サッシ ワックス掛け
空室・引越前後 在宅まるごと エコエアコン洗浄
通常エアコン洗浄

※エアコン洗浄が複数の際は台数を通信欄にご記入下さい

日常清掃 巡回清掃 定期清掃 美装工事
第一希望日
(例)2014/1/11、H26年1月11日など
第一希望時間
第二希望日
(例)2014/1/11、H26年1月11日など
第二希望時間

その他希望がありましたら下の通信欄にご記入下さい
日曜、祝祭日は休業日とさせていただいております

通信欄
お要望や問合せなどありましたらご記入ください
は必須項目です

ページトップへ